第二百五十二章 gorham综合征
“先去抽血化验一下,看看肌酶、肌红蛋白等水平状况,然后再去做一个CT,检查一下脑袋里面有没有问题,比如脑出血之类的。”许枫开了检查单。 虽然眼前的这个病人跟重症肌肉无力非常的相似,但是并不能排除不是大脑的原因,大脑是要先检查好排除的。 病人和病人老公自然不敢耽误。 “对了医生,我老婆家里有遗传性的中风,有没有可能是中风?”病人老公道。 “说不好,现在做的只是常规的排查,你老婆以前还有没有别的病史?比如高血压、糖尿病?” “之前血压有点高,糖尿病应该没有。” 许枫又问了几个问题,就让赵玥送这人两人去CT室了。 CT结果出来的也快,许枫很快就得到了结果。 病人并没有脑出血,也没有脑梗死,更没有脑肿瘤,跟大脑没什么关系。 许枫又去看血常规的单子,肌酸激酶和肌红蛋白都没问题,也不是重症肌无力。 但是血钾浓度这一块,比正常值要低1点左右,这个比例是属于重度低钠血症了。 “你应该是重度低钠血症,你的血钾浓度太低了,但是我还需要找到你为什么低血钾的原因。”许枫道,“你这段时间胃口怎么样?” 低血钾,是营养不够导致的,长期禁食、厌食等都会导致摄入的钾离子不够,造成低钾。 “就正常的饮食。” 许枫摸了摸下巴,正常饮食的话,那就不会是因为补充不够导致的低钾,需要找其他原因了。 “那你这段时间有没有吃过什么药物?比如利尿剂之类的。” 利尿剂是一种降压药物,里面的成分会在利尿降压的同时,导致钾离子的排除,从而导致低钾血症。 许枫问这个问题,也是担心药物作用。 “没有,什么药都没吃过。” 许枫也没有头绪了,“这样,先住院补充钾元素吧,把血钾含量补到正常值,这样你的肌肉力量应该可以恢复了。” 等病人去办住院,许枫在一旁思考起来,这个病人的情况。 低钾,这个跟内分泌可能也有关系,比如甲亢,一些甲亢患者就会出现低钾血症并伴有四肢肌无力的症状。 也有可能是神经内科的疾病,或者是其他疾病。 这些都是需要检查,才能确定的。 高血压、低血钾。 许枫在内网里面查询了一下,发现了一个一篇论文,写了关系这两者之间的一个特殊病例。 原醛症,原发性醛固酮增多症。 这个是由肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固酮,而导致肾素血管紧张、肾素系统受到抑制,资料上也提示了,临床上多以高血压伴低血钾、高醛固酮血症和低肾素血症为主要表现。 醛固酮是一种内分泌激素,它会导致水钠潴留、钾离子排泄过多,进而引发高血压、低血钾。 许枫想到这里,就开了相关的检查,然后来到病房。 “我找到病人的病因了,你先带着病人去把这些检查做了。” “医生,你不是说先补钾吗?这检查也太多了吧,刚才不是已经做了检查吗?”病人老公显得有些不开心。 “刚才的都是简单的检查,并没有给病人进行查体,我发现病人的病人可能是内分泌疾病,这些检查都是必要的。”许枫解释道。 “那医生你的推断严不严重?”病人老公问道。 “不管什么病,只要拖延,都会变得严重,这个内分泌病是原醛症,不及时处理的话,会导致病人发生呼吸肌无力,从而出现呼吸衰竭影响到病人的生命。”许枫道。 听到有生命危险,病人老公慌张了起来,“那我现在就带她去做检查好。” 秦雪也是推来了一个轮椅,帮助病人老公推着病人去检查,不然让一个肌无力的病人去做检查,简直是要命。 “谢童,这个病例你要记一下,说不定以后用得上。”许枫道。 谢童连忙点头,跟着许枫见识最多的病例。 病人跟着自己的老公先去做了血浆醛固酮浓度、和尿浓度的检查,这两项检查是需要在病人不同身位进行两次抽血。 然后还查了肾素、血管紧张水平等等。 最后结果反馈到许枫这里的时候,许枫发现病人的血浆中醛固酮水平明显升高,仅凭借这个数值就可以认定病人是醛固酮增多症。 “医生,我老婆的病严重吗?”