第10章 清创水平提升

她笑着点点头，没有再说话。　　心中却是暗道，这哪是一点点进步呀，老板打方结的水平已经不比大医院手术室一般的主治医师差了。　　平时也没看到老板怎么练习啊！　　“剪刀！”　　李敬生出声提醒她。　　结扎好了血管，要把缝线剪断。看似简单的剪线，同样有讲究。　　角度、方位都要把握好，不然容易伤到周围组织。　　留的线头不能过长，也不能过短。太长会刺激周围组织，出现异物征。线头过短的话，容易导致打的结松脱。　　李敬生当年练习剪线可是下过苦功夫。　　因为有一次上级医生让他剪线，没想到剪短了。上级医生倒是没有多说什么，只是告诉他下次剪线的时候留长一点。　　主管护师当着其他医生与护士、患者的面，把他狠骂了一顿。　　当时，李敬生连掐死那个主管护师的心都有。　　被骂得无地自容，恨不得钻进地缝。　　也正是那次经历让他下决心苦练剪线的本领。虚心向其他医生请教。　　现在回想起来，还得感谢那个主管护师。　　正因为她的严厉，让李敬生不至于连剪线这么简单的小事都做不好。　　还有进手术室穿隔离服，看似简单，实际上有着很高的无菌操作要求。哪怕只是系带时操作没注意，也会导致那件无菌隔离衣不能再用，需要重新换一件。　　发生这种事，李敬生自然又是被巡回护士骂了个狗血喷头。　　以前觉得那些护士妹子太凶了。　　直到他开了九个多月的诊所，才明白那些护士是多么可爱。生生帮他改掉了很多坏习惯，让他可以受益终身。　　如今，他在无菌操作方面，明显比其它诊所的医生规范许多。　　这都是得益于那些凶巴巴的护士骂出来的。　　剪断缝线后，他检查了一下血管的结扎情况。　　还不错，结扎牢靠，出血已经止住了。　　要是换作以前，他得结扎两次以图保险。　　结扎最核心的技术就是打结。　　熟练级的方结水平，不但让他的打结速度大幅提升，而且无需再进行二次结扎来确保血管止血的安全。　　这也让他的手术效率大大提高。　　把最大的出血源成功止血后，接下来就是清创。　　实话实说，他的清创水平很差。　　连入门级都没达到。　　此刻为了把这单大业务的钱赚到手，他不得不拼。　　先是用酒精把创口内部清洗干净，然后仔细观察了一下创口的情况，这才用消过毒的剪刀对伤口进行修剪。　　肉芽、错乱皮缘都需要处理。　　严格意义来说，这是他第一次给患者的伤口进行精细清创。　　以前最多就是用酒精洗一洗，把一些破损严重或污染严重的皮层、肉芽剪掉。　　此刻，因为伤口很长，皮缘层并不整齐。　　有些地方破坏得参差不齐。　　这种伤口如果不修剪，根本没办法缝合。就算缝好了，伤口也极难愈合。　　清创与缝合被称之为修复创口的两大技能。　　它们彼此配合，才能双剑合璧，攻无不克。　　缝合水平再高明，但是清创不行的话，伤口照样难以愈合。　　有资深的外科医生把清创与缝合比喻成两根筷子。　　只有合在一起，才能夹菜。　　其中任何一根筷子都没办法单独夹菜。　　李敬生的额头渗出细密的汗水。　　清创是个精细活，患者和工友都在看着他操作，那就更加不能出现大的差错。　　他认真的修剪着皮缘层，以便缝合时能让它们对齐。　　足足近二十多分钟后，伤口经过他的清创，终于达到了比较满意的效果。再弄下去，患者的耐心就该到底了。　　这次的清创主要是皮下组织层、肌肉层、真皮层与表皮层。　　要细心的寻找是否有玻璃碎渣、杂物残留在患者的伤口内。然后在修复肉芽与皮缘层的过程中，要避免伤到神经、肌腱、韧带、重要血管。　　至于毛细血管这个想避也避不了。　　人体浑身布满了大大小小的血管，像是密密麻麻的树根，遍布人体的每一个角落。　　据统计，如果把一个成年人的血管全部连在一起，总长度约为96000公里。绕地球一周才四万公里左右，人体的血管总长度相当于地球周长的2.5倍。　　人体大大小小的血管加起来有一千多亿条，这是一个超级恐怖的数字。　　医生在手术中只能避开重要血管、大血管。　　李敬生对伤口进行清洗后，仔细打量了一遍，还算满意。　　毕竟他的清创水平有限，能达到这个效果已经很不错了。　　这次给患者清创让他收获非常大，尽管没空查看属性面板。但是他有一种感觉，清创技术很可能已经入门了。　　在清创中，他学到了许多技巧，把书中学习的理论知识与实践相结合，让他的清创技术有着质的提升。　　接下来就是重中之重的伤口缝合。　　这么深的伤口肯定需要用到新学会的垂直褥式缝合。这门缝合技术能降低创口皮层的张力，同时还能让深部组织层，浅表皮缘层全部对齐。　　唐薄略有些担忧的看着老板。　　在她的印象中，李敬生应该是没能力处理这种深度伤口。　　她知道，老板连心爱的摩托车都卖掉了，肯定已经到了山穷水尽的地步。　　赚下这笔钱非常重要。　　所以老板才会如此拼命。　　换在以前，老板早就把患者推走了。　　她并不知道，李敬生接下这单业务除了迫切的想要赚钱，想要让诊所存活下去，同时也因为刘师傅极度希望能在他的诊所治疗。　　因为这可以节省一大笔治疗费用。